<Retour au programme

Inscription

Cours de secourisme adapté à la petite enfance Impact Santé

Horaire du cours

15 juin 2025 DE 08H00 À 17H00
685 Rue Laviolette, Saint-Jérôme, QC J7Y 2V4

INFORMATIONS
Prénom*
Nom*
Adresse courriel (Seulement une inscription par adresse courriel)*
*
Adresse postale No. App. Ville Province Code postal
Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.
Sexe
- Masculin
- Féminin
Téléphone principal
Date de naissance
AAAA - MM - JJ
Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.
Téléphone au travail
Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.
Date de naissance
AAAA - MM - JJ
Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.
No de Transport Canada
Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.
Numéro de membre
Le numéro de membre doit inclure, la zone, l'unité et le numéro sous le format suivant : z-uu-nnnn
Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.
SVP spécifier les brevets détenus dans la case ci-dessous : le nom de l’organisme de formation reconnu, titre du cours indiqué sur votre certification (incluant le niveau de RCR) ainsi que la date d’expiration. Vos certifications doivent être toujours valides et non expirées
Information de l'entreprise.
Nom de l'entreprise, nom et information de la personne ressource.
Prix du cours
Coupon
Appliquer le code
Montant coupon
Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.
Options du cours
Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.
Total des options
Sous-total
Prix: $ 0.00 CAD
TPS
Prix: $ 0.00 CAD
TVQ
Prix: $ 0.00 CAD
Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.
coursid
MODES DE PAIEMENTS
Type de paiement*
- Virement Interac à inscription@impactsante.ca
- Carte de crédit (Sécurisé)
La façon futée et sécuritaire d’envoyer des fonds directement à une autre personne est au moyen des services bancaires en ligne ou mobiles. Après avoir placé votre commande, faites un transfert de fonds par courriel à : inscription@impactsante.ca, à partir du compte de votre institution financière.
Pour facilité la transaction, nous avons activé le dépôt automatique, aucun mot de passe n'est requis.
APPELER AU 514-249-4846 POSTE 3
POUR PAYER ET CONFIRMER VOTRE INSCRIPTION
** si applicable
Les frais d'un cours en ligne et du livre électronique avec la Croix-Rouge d'un montant de 50 % des frais d'inscription ne sont pas remboursables.
Total du cours
$ 0.00 CAD
Carte de crédit*
Détails de la carte
Nom du titulaire de la carte

Inscription

Cours de secourisme adapté à la petite enfance Impact Santé

Horaire du cours

INFORMATIONS

MODES DE PAIEMENTS